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最快明年底南京医保卡通刷看病合并后政策待遇将统一

[ 编辑:admin | 时间:2017-06-05 09:34:49 | 浏览:5180次 | 来源: | 作者: ]

近日，家住江宁的李文松带儿子到市儿童医院看病。挂号时，医院工作人员告知其孩子的新农合就诊卡不能直接刷，要回江宁区办个转诊手续。李文松怕麻烦，只好自掏腰包结账。最快明年底，李文松面临的问题将会得到解决。记者从南京市社会保险管理中心了解到，根据国务院和省政府相关文件，今年2月，我市出台《南京市城乡居民医保制度整合实施方案》，将南京城镇居民医保与新农合“合二为一”，今年6月完成机构合并，2018年建立统一的城乡居民医保制度，最快2018年年底，全市城镇居民医保和新农合将彻底实现“合二为一”。这也就意味着消除同城差异，医保卡实现全市通刷。分属两项制度，原老五县新农合参保人员在市区不能直接刷卡长期以来，我国是城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项保险制度并存，前者属于人社部门管理，后者属于卫计部门管理。我市卫计部门管理的171万新农合参保居民，目前还存在跨区就医不方便、缴费和报销标准不统一的问题。市社保中心相关工作人员介绍，高淳、溧水、江宁、浦口、六合，以及雨花台、栖霞部分农村居民，参加的是新农合，不是城镇居民医保。这部分居民以老人、新生儿、儿童、中小学生、大学生为主。江宁市民李文松儿子的医保卡不能在儿童医院刷，就是因为他的医保卡是新农合。最快明年底全市医保卡通刷看病同是南京市民，医保卡何时才能真正实现全城无障碍通刷？记者了解到，今年2月出台的实施方案明确要求建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险制度，这也意味着，并存多年的城镇居民医保和新农合将“合二为一”。据介绍，目前，“合二为一”工作正在进行中。按照时间表，今年6月前完成机构合并，整合相关机构职能，将各级新农合在编人员移交至同级人社部门，将居民医保制度和新农合制度整合成城乡居民基本医疗保险制度。与此同时，着手开展基金审计工作，制定城乡居民基本医疗保险待遇政策，启动信息系统建设。最快明年底、最迟2019年起，统一的城乡居民基本医疗保险制度将正式实施，全市医保卡实现通刷，即时支付。这位工作人员也提醒，城镇居民医保和新农合合并期间，所有医保卡按原有渠道进行就医，而且待遇保持不变。合并后政策待遇将实现统一城镇居民医保与新农合整合后，保障水平如何，是参保人员最关注的问题。由于原来城镇居民医保和新农合的政策规定不同，导致报销比例差异较大。其中，新农合住院支付比例低于城镇居民医保，且主要向社区卫生服务中心倾斜，但门诊待遇较优，总体上城镇居民医保住院待遇高于新农合。 “合并后，根据城乡居民基本医疗保险基金的承受能力，确定全市统一标准。”市社保中心相关负责人介绍，按照合并实施方案，遵循保障适度、收支平衡、总体待遇不降低的原则，做好医保待遇政策衔接。进一步完善门诊政策，主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等，基金支付比例原则上不低于50%。逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额，政策范围内基金平均支付比例在75%左右。

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